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高齢者の安全な薬物療法ガイドライン2015

HOME>薬の注意・警告>高齢者の安全な薬物療法ガイドライン2015

「高齢者の安全な薬物療法ガイドライン」は、薬物の効き方は加齢によって変わってくることを根拠に作られているものです。
例えば、薬物の吸収、代謝、排泄、相互作用などが、加齢により薬物動態が変わるため、腎機能や体重から投与量を設定するとともに、実際の投与は一般成人の3分の1~2分の1程度から開始し、効果と有害事象をチェックしながら増量する慎重な姿勢が求められています。

一方で、急性疾患では最初から十分な量が必要になり、長期の使用の場合は患者の代謝力の低下などにも注意して、減量・薬剤変更も必要になる事も考慮されなければなりません。

2015版は10年ぶりの改定となりますが、この間に新薬が登場し、高齢者を対象に効能・安全性のエビデンスが新たに示された薬剤もあります。
高齢化が進行する中で、ポリファーマシー(多剤併用)による有害事象の問題も顕著になってきて事が背景にあります。

対象となっているのは、高齢者の薬物療法で遭遇する頻度の高い疾患・病態に使われる薬剤になります。

今回のガイドラインで注目されたのが、処方適正化スクリーニングツールとして、「特に慎重な投与を要する薬物のリスト」と「開始を考慮するべき薬物のリスト」という二つのリストが書かれていることです。

長寿になると多病の人が増え、高齢で通院して薬をもらう人が増えます。
また、高齢者に使える薬だというエビデンスも増えています。
高齢者への薬物処方の適正化というのは、過剰な投与と過少な投与、どちらの行き過ぎもないようにということが大切となります。

このガイドラインは、薬剤処方のためのスクリーニングツールであり、このリストにあるものは使ってはいけないということではなく、慎重に処方してほしいという意味です。
ですから、その日の処方で該当があったからといって、すぐ医師に問い合わせたり診療を中断させるようなことまでする必要はないと言うことです。

「特に慎重な投与を要する薬物のリスト」の一部

睡眠薬
ルラゼパム、ハロキサゾラム、ジアゼパム、トリアゾラム、エチゾラムなどすべてのベンゾジア
ゼピン系睡眠薬・抗不安薬

ステロイド
プレドニゾロン、メチルプレドニゾロン、ベタメタゾンなど

抗血栓薬
アスピリン、クロピドグレル、シロスタゾール

利尿薬
フロセミド、スピロノラクトン、エプレレノンなど

β遮断薬
プロプラノロール、カルテオロール

糖尿病薬
クロルプロパミド、アセトヘキサミド、グリベンクラミド、ブホルミン、ピオグリタゾンなど

「開始を考慮するべき薬物のリスト」の一部

前立腺肥大症治療薬、関節リウマチ治療薬、ワクチンなど

詳しく知りたい方は、ここから(別画面表示となるPDFファイル)どうぞ

情報ソース=医療安全推進者ネットワークおよび日本老年医学会

糖尿病治療薬「リオベル配合錠 LD 」自主回収
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